Знакомая ситуация: вы несколько лет боретесь с хроническим недугом, дисциплинированно пьете лекарства - и все с переменным успехом. А что если попробовать иную форму лечения, которая окажется вдвое эффективнее, будет значительно меньше раздражать желудок и вызывать нежелательные эффекты? Вы спрашиваете, что это за чудо-средство? Да просто ваша прежняя таблетка - только принятая в нужное время суток. О новой области медицины рассказывает Римма Михайловна Заславская, профессор, ведущий терапевт Московской городской больницы № 60, член проблемной комиссии по хронобиологии и хрономедицине РАМН.
Сегодня каждый знает, что жизнь всего живого на Земле подчинена сложной совокупности ритмов. Наш организм подчиняется и ритмам Вселенной, и своим собственным, внутренним. Один из них - например, менструальный цикл у женщин, - всем хорошо известен. О других - скажем, суточные ритмы подъема и снижения артериального давления, увеличение и уменьшение уровня гормонов в крови - знают главным образом специалисты. Ими-то и ведает хронобиология - молодая, но многообещающая область медицины и ее прикладной аспект - хронотерапия.
Адепты хронотерапии убеждены, что с биологическими ритмами необходимо считаться при назначении любого лечения. Ведь на разных этапах цикла наша восприимчивость к лекарствам и другим методам может отличаться радикально. Выбор времени приема лекарства, назначение особых форм с пролонгированным или отсроченным сроком действия может не только уменьшить эффект, но и позволит снизить дозу, смягчить или исключить побочные явления.
Болезни сердцаДля сердечников плохое время - утро. Треть инфарктов приходится на период сразу после пробуждения (самый высокий риск - около 6 часов утра). Инсульты и вентрикулярная тахикардия также чаще случаются по утрам. Специалисты подозревают, что это связано с резким подъемом давления, которое снижается во время сна, а перед пробуждением в течение часа-двух поднимается на 20-30 пунктов. Если сосуды в плохом состоянии, это может стать для них тяжелым испытанием.
Врачи и прежде пытались уменьшить этот риск, предлагая принимать соответствующие лекарства сразу после пробуждения. Однако препаратам требуется время, чтобы проявить свое действие, а давление у больных успевает подскочить.
В последнее время разработаны новые формы известных препаратов - с отсроченным действием. Их секрет - в особом покрытии пилюль, которое предохраняет от преждевременного растворения. Лекарства принимают на ночь, а высвобождается действующее начало и поступает в кровь как раз перед рассветом. Исследования показали: такие таблетки снижают давление утром в 2 раза эффективнее, чем вечером.
АртритПри ревматоидном артрите боль и скованность достигают максимума ранним утром. При остеоартрите боль в коленных и других суставах усиливается к конце дня. Пациентам с ревматоидным артритом советуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты после ужина. Такая стратегия имеет два преимущества. Во-первых, эти средства в два раза эффективнее, если принять их по крайней мере за 2 часа до того, как боль достигнет пика. Во-вторых, в ночное время их побочные эффекты, такие, как раздражение желудка,
головная боль и тревожность, значительно смягчаются.
При остеоартрите те же лекарства лучше принимать после полудня. Когда именно - ближе к 13.00 или к 16.00 - в каждом конкретном случае подскажет врач.
АстмаАстма - болезнь ''ночная": пик приступов приходится на время около 4 часов утра. Дыхательные пути в эти часы особенно уязвимы из-за совпадения нескольких циркадных ритмов, включая спазм гладкой мускулатуры бронхов. Наше собственное, производимое организмом противовоспалительное, противоастматическое "лекарство" -
гормон надпочечников кортизол после полуночи вырабатывается в минимальном объеме.
Уровень адреналина, который оптимизирует дыхание, также снижается в ночные часы. В то же время чувствительность к аллергенам повышается. Имеет смысл выбирать противоастматические препараты пролонгированного действия. Такое лекарство принимают ранним вечером, и 12 часов спустя, как раз перед рассветом, его действие достигает максимума.
Недавно методы хронотерапии были проверены и в применении к еще одному средству для астматиков - оральным стероидам. Их давали больным в разное время суток: в 8.00.15.00 и 20,00. Работа легких в ночное время существенно улучшалась лишь при утреннем приеме лекарства (в 8.00), дозой, составляющей 2/3 суточной дозы стероидного гормона.
АллергияКак и астма, аллергические риниты, также известные под именем сенной лихорадки, достигают наибольшей остроты ранним утром. Специалисты предполагают, что прием антигистаминных препаратов пролонгированного действия (действующих на протяжении 8 часов или дольше) перед сном поможет примерно 70% страдальцев, у которых симптомы болезни обостряются под утро. Согласно исследованию французских ученых, эффект от приема некоторых антигистаминных препаратов повышается на 40%, если лекарства принимались перед сном.
Язва желудка Большинство из нас приурочивают свою главную трапезу к возвращению с работы. В результате в течение вечера и ночи желудок вырабатывает на 20-30% больше кислоты, чем в течение дня. Этот ритм необходимо учитывать при приеме противоязвенных препаратов. Опыты показали: если пить противоязвенные препараты вечером в один прием, кислотность желудочного сока снижается более эффективно, чем при приеме трех доз в течение дня.
Рак Большинство здоровых клеток делятся раз в день, в то время как раковые - 2-3 раза и преимущественно в вечерние часы. Противораковые препараты нацелены на клетки, находящиеся в процессе деления. Однако при химиотерапии достается и здоровым клеткам, в частности клеткам костного мозга, особенно тем, которые активно размножаются в утренние часы, Результат - такие побочные явления, как тошнота,
анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Разрешить эту проблему можно, если принимать химио-препараты вечером, когда здоровые клетки костного мозга "отдыхают", а опухолевые активизируются. Таким образом здоровые клетки как бы уходят от разрушительного воздействия, а вся мощь препарата направляется па злокачественные клетки. Этот принцип был проверен в опытах на животных, и его эффективность не раз подтверждалась лечебной практикой.
* * *
Даже удивительно, почему хронотерапия так медленно завоевывает себе место под солнцем. Ее путь к признанию занял три десятка лет - даже создание и введение в медицинский обиход новых лекарств занимает меньше времени! Но лучше поздно, чем никогда. Сегодня, когда мы все чаще слабеем и болеем, в том числе и от лекарственных "перегрузок", хронотерапия придется как нельзя кстати.
Подготовила Наталья КОРШУНОВА
По материалам журнала "Здоровье"
Распечатать
